Jak moderní kvantifikace transportérů v mozku zvyšuje přesnost diagnostiky Parkinsonovy nemoci
Proč je diagnostika Parkinsonovy nemoci stále náročná?
Parkinsonova nemoc a další poruchy hybnosti patří mezi nejčastější neurodegenerativní onemocnění.
Přesto je přesná diagnostika často obtížná — zejména v časných stadiích, kdy je klinický obraz nejasný, asymetrický nebo překrývající se s esenciálním třesem či jinými poruchami hybnosti. Nejčastější příčinou poruch hybnosti, zejména třesu rukou, obtížné chůze a poruch rovnováhy je porucha metabolismu dopaminu v mozkových jádrech. Zobrazení těchto jader pomocí 123I ioflupanu technickou SPECT se stalo klíčovým nástrojem pro zobrazení jejich integrity
Standardně se vyhodnocuje vizuálně, což je spolehlivé, ale může být:
- subjektivní,
- závislé na zkušenosti lékaře,
- obtížné u hraničních nálezů.
Právě proto vznikl DaTQUANT® — program, který převádí kvalitativní zobrazení na kvantitativní parametry, čímž zvyšuje přesnost, opakovatelnost a objektivitu diagnózy.
Co je DaTQUANT®?
DaTQUANT® je software společnosti GE Healthcare určený pro:
- automatickou analýzu SPECT zobrazení dopaminových transportérů (DaTSCAN)
- kvantifikaci vychytávání radionuklidu v mozkových jádrech
- porovnání výsledků s rozsáhlou věkově normalizovanou databází
Software je integrován přímo do systému Xeleris a používá algoritmy pro automatické:
- srovnání mozku do standardní polohy
- detekci regionů zájmu
- výpočet SBR (specific binding ratio)
- porovnání se zdravými kontrolami
Výsledkem je objektivní číselná informace, která doplňuje vizuální hodnocení.
Jak DaTQUANT funguje? Princip krok za krokem
1️⃣ Automatická orientace mozku
Software zarovná mozek do standardní prostorové orientace tak, aby byly striatální struktury porovnatelné se vzorovým atlasem.
2️⃣ Automatická segmentace striat
DaTQUANT identifikuje tyto struktury:
- caudatus (hlava jádra ocasatého) – vlevo i vpravo
- putamen (přední a zadní část)
Software tak zahrnuje až 4 regiony zájmu, nikoli pouze celek.
3️⃣ Výpočet Specific Binding Ratio (SBR)
SBR = (aktivita v ROI – aktivita v referenční oblasti) / aktivita referenční oblasti
Referenční oblastí bývá obvykle:
- okcipitální kortex
- cerebellum
4️⃣ Porovnání s databází zdravých kontrol
Software poskytne:
- percentil dle věku
- grafické znázornění poklesu
- ukazatel asymetrie
- hodnoty pro jednotlivé části striata
5️⃣ Generování reportu
Výstup je vizuálně přehledný:
- barevná mapa mozku
- čísla SBR
- graf progresivního poklesu
- percentily
Výstup je snadno připojitelný do lékařské zprávy.
Proč je kvantifikace (DaTQUANT) tak velkou výhodou?
1. Podporuje správnou diagnózu
Zvláště u hraničních nebo časných nálezů.
Např.:
- vizuálně lehce snížené → kvantifikace potvrdí významný pokles
- vizuálně normální → kvantifikace může odhalit asymetrii či mírný deficit
2. Pomáhá odlišit Parkinsonovu nemoc od jiných poruch
- Parkinsonova nemoc → typicky pokles v zadním putamen
- Esenciální třes → normální nález
- Léky ovlivňující dopamin → může být selektivní pokles či normální obraz
- Atypické parkinsonské syndromy → jiné vzory postižení
Kombinace vizuálního a kvantitativního rozboru zvyšuje diagnostickou jistotu.
3. Umožňuje sledování dynamiky onemocnění
Vhodné u:
- klinicky nejistých případů
- výzkumných projektů
- pacientů s atypickým průběhem
4. Zvyšuje objektivitu mezi různými lékaři
DaTQUANT poskytuje jasná čísla → menší variabilita mezi vyšetřujícími.
Jak vyšetření probíhá?
- Podání blokátorů štítné žlázy (jodid draselný).
- Aplikace radiofarmaka 123I-ioflupan DaTSCAN.
- Čekání 3 hodiny na akumulaci radiofarmaka ve striatu. Během této doby můžete zůstat na pracovišti a číst si nebo se projít venku či si vyřídit nějaké záležitosti ve městě. Je ale nutné s včas vrátit.
- Snímání SPECT/CT kamerou (cca 30 minut).
- Následná analýza v DaTQUANT.
Pro pacienta jde o zcela nebolestivé a bezpečné vyšetření.
Jak DaTQUANT používá PMCD?
PMCD patří mezi pracoviště, která:
- provádí DaTSCAN rutinně,
- využívají software DaTQUANT pro všechny indikace,
- mají zkušenost s interpretací pro neurology i ostatní lékaře,
- poskytují výsledky srozumitelné i pro neodborné pacienty.
Výhodou institutu je také:
- moderní SPECT/CT přístroj
- zkušený tým lékařů a radiologických asistentů
- propracovaná metodika snímání → vysoká kvalita dat pro kvantifikaci
Co konkrétně DaTQUANT umí vyhodnotit?
🧠 1. Specific Binding Ratio (SBR)
Základní číselný ukazatel snížení dopaminergního transportéru.
🧠 2. Asymetrie mezi hemisférami
Důležité pro Parkinsonovu nemoc, která bývá typicky asymetrická.
🧠 3. Percentil podle věku
Umožňuje výstup zasadit do kontextu populace.
🧠 4. Kvalitativní mapy distribuce radiofarmaka
Vizualizují míru ztráty signálu.
🧠 5. Trendovou analýzu při opakovaných vyšetřeních
Užitečné pro sledování vývoje onemocnění.
Kdy by měl neurolog uvažovat o vyšetření DaTSCAN + DaTQUANT?
- nejistota mezi Parkinsonovou nemocí a ET
- atypický třes
- rychlá progrese, atypický průběh
- podezření na parkinsonismus indukovaný léky
- diferenciální diagnostika NPH, MSA, PSP
U všech těchto situací je objektivní kvantifikace zásadním přínosem.
Závěr: Proč je DaTQUANT budoucností diagnostiky Parkinsonovy nemoci?
DaTQUANT zásadně posouvá interpretaci DaTSCAN SPECT:
- zvyšuje přesnost
- odstraňuje subjektivitu
- podporuje včasné odhalení dopaminergního deficitu
- pomáhá řešit hraniční či atypické případy
Díky spojení zkušeného specialisty a moderní kvantifikační technologie poskytuje PMCD pacientům jednu z nejpřesnějších diagnostik poruch hybnosti v České republice.
