Scintigrafie nádoru – 111In-pentetreotid (Octreoscan)

Praktický průvodce pro indikující lékaře

Princip a metoda

Scintigrafie s 111In-pentetreotidem je specifické radionuklidové vyšetření zaměřené na detekci nádorů exprimujících somatostatinové receptory (SSTR). Radiofarmakum, analog somatostatinu značený 111In, se váže na receptory podtypu 2 a 5, hojně exprimované u většiny neuroendokrinních nádorů (NET).

Zobrazení probíhá pomocí celotělové planární scintigrafie a cíleného SPECT/CT, které zvyšuje lokalizační přesnost a umožňuje posoudit i menší léze.

Hlavní klinické indikace

• Neuroendokrinní nádory (NET):
  • karcinoid, gastrinom, insulinom, glukagonom, VIPom
  • pankreatické a gastrointestinální NET
• Nádory hypofýzy s expresí somatostatinových receptorů
• Paragangliomy, feochromocytomy – doplňkově k MIBG
• Hodnocení vhodnosti pro terapii analogy somatostatinu nebo radionuklidovou terapii (PRRT)

Interpretace 

• Pozitivní nález: patologická ložiska zvýšené akumulace v místech s vysokou expresí SSTR
• Tato metoda je stále cenná tam, kde není dostupné PET vyšetření, a pro hodnocení rozsahu onemocnění.

Praktické informace pro indikujícího lékaře

• Příprava pacienta: není nutné vysazovat běžné léky; u pacientů léčených analogy somatostatinu doporučeno vysazení před vyšetřením (krátkodobě působící – min. 24 hod, depotní – 4–6 týdnů)
• Délka vyšetření: snímkování probíhá obvykle 4 a 24 hodin po aplikaci radiofarmaka (někdy i 48 hodin), trvá zhruba 1 hodinu
• Radiační zátěž: 10–12 mSv
• Kontraindikace: těhotenství, kojení (relativní)

Shrnutí pro praxi:

Scintigrafie s 111In-pentetreotidem (Octreoscan) je:

• standardní metodou k detekci a stagingu neuroendokrinních nádorů,
• užitečná k hodnocení rozsahu onemocnění a monitoraci léčby,
• klíčová pro indikaci PRRT nebo terapii analogy somatostatinu,
• i přes postupné nahrazování PET metodami zůstává důležitým nástrojem zejména tam, kde PET není dostupné.