Scintigrafie nádoru – 123I-mIBG
Praktický průvodce pro indikující lékaře
Princip a metoda
Scintigrafie s 123I-mIBG (metaiodobenzylguanidinem) je specifické radionuklidové vyšetření zaměřené na detekci nádorů vycházejících z chromafinní tkáně a neuroblastů. mIBG je analog noradrenalinu, který se aktivně vychytává buňkami s katecholaminovou aktivitou prostřednictvím noradrenalinového transportéru.
Vyšetření se provádí celotělovou planární scintigrafií, v indikovaných případech doplněnou SPECT/CT, které zvyšuje specificitu a lokalizační přesnost.
Hlavní klinické indikace
- Feochromocytom a paragangliom – detekce primárního tumoru a metastáz
- Karcinoidní a jinak diferencované neuroendokrinní tumory – doplněk k jiným metodám
- Hodnocení vhodnosti pro terapii 131I-mIBG – predikce akumulace a efektu léčby
Interpretace
- Pozitivní nález: ložiska patologické akumulace v oblasti nadledvin, retroperitonea, mediastina, kostí či jinde
Praktické informace pro indikujícího lékaře
- Příprava pacienta:
- blokáda štítné žlázy jodidem draselným nebo Lugolovým roztokem (prevence vychytávání 123I ve štítnici)
- nutno vysadit některé léky (labetalol, tricyklická antidepresiva, sympatomimetika), které interferují s vychytáváním mIBG
- Délka vyšetření: snímkování obvykle 4 a 24 h po aplikaci (někdy i 48 h), trvá zhruba 1 hodinu
- Radiační zátěž: cca 4–6 mSv
- Kontraindikace: těhotenství, kojení (relativní)
Shrnutí pro praxi:
Scintigrafie s 123I-mIBG je:
- důležitou metodou v diagnostice feochromocytomů, paragangliomů a neuroblastomů,
- cenným nástrojem pro staging, monitoraci léčby a výběr pacientů k 131I-mIBG terapii,
- metoda s vysokou specificitou, i když postupně doplňovaná modernějšími PET technikami.
